Bootsdaten

Ich beantrage folgende BinnenHelp-Card:

Bootslänge bis 6,5m (€ 50,-)
Bootslänge bis 8,0m (€ 85,-)
Bootslänge bis 11,0m (€ 160,-)
Bootslänge bis 14,0m (€ 195,-)
Bootslänge bis 17,0m (€ 230,-)
Bootslänge bis 6,5m (€ 135,-)
Bootslänge bis 8,0m (€ 175,-)
Bootslänge bis 11,0m (€ 210,-)
Bootslänge bis 14,0m (€ 245,-)
Bootslänge bis 17,0m (€ 280,-)
Bootslänge bis 6,5m (€ 185,-)
Bootslänge bis 8,0m (€ 225,-)
Bootslänge bis 11,0m (€ 260,-)
Bootslänge bis 14,0m (€ 305,-)
Bootslänge bis 17,0m (€ 330,-)

Zahlungsdaten

(bitte nur Zutreffendes ausfüllen bzw. ankreuzen!)

Kreditkarte
per Überweisung
SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen

  Ich ermächtige BinnenHelp®, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die von BinnenHelp auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.   

Bitte ausfüllen bei SEPA-Lastschriftmandat:

Bitte ausfüllen bei Kreditkarte: